よくある症状｜フォレスト歯科・矯正歯科学芸大学｜学芸大学駅東口徒歩2分の歯医者

歯が痛い・しみる

「冷たい水や温かいお湯を飲むと歯がキーンとしみる」「何もしていなくても歯がズキズキ痛んで集中できない」といった症状は、お口の中で炎症や組織の破壊が進行している重要なサインです。

主な原因とメカニズム

主な原因として、むし歯（虫歯）の進行、知覚過敏（象牙質知覚過敏症）、歯の亀裂（ひび割れ）が挙げられます。むし歯が表面のエナメル質を溶かして象牙質に達すると、神経へ刺激が伝わり「冷たいものがしみる」ようになります。さらに神経（歯髄）まで達すると強い炎症（歯髄炎）を引き起こし、夜も眠れないほどの強い自発痛が生じます。また、強すぎるブラッシングや歯ぎしり・食いしばりにより歯の根本のエナメル質が削れ、象牙質が露出することでも知覚過敏が発生します。放置すると根の先端に膿が溜まる根尖性歯周炎に発展するため早期治療が肝心です。

治療法と対応

初期〜中度のむし歯に対しては、感染部位を正確に除去してレジン充填やセラミック修復を行います。神経まで届いた重度のむし歯には根管治療（神経の治療）を実施します。知覚過敏の場合は薬の塗布やコーティング処置で不快な刺激をブロックします。

歯ぐきから血が出る・腫れる

「毎日の歯磨きでブラシに血が混ざる」「歯茎が赤く腫れて膿が出たり、指で押すと痛みを感じる」という症状がある場合、歯周病（歯肉炎・歯周炎）の可能性が極めて高くなります。

主な原因とメカニズム

お口の中に溜まったプラーク（歯垢）や歯石に含まれる歯周病菌が有害な毒素を放出し、歯茎に炎症を引き起こすことが直接の原因です。進行すると歯を支える骨（歯槽骨）が徐々に溶かされていきます。初期の歯肉炎では痛みなどの自覚症状がほとんどないため見過ごされがちですが、放置すると歯槽骨が破壊される重度の歯周炎へと悪化します。

治療法と対応

超音波スケーラーなどの専門器具を用いた歯石除去（スケーリング・SRP）や、患者さま一人ひとりに合わせた正しいブラッシング指導により、お口の中の細菌数を大幅に減らします。重度の場合は歯周外科治療を検討します。

口臭が気になる

「自分の口臭が周りに不快感を与えていないか不安」「会話中に口元を隠してしまう」といったお悩みは、社会的ストレスにもつながる切実な問題です。

主な原因とメカニズム

起床時や緊張時の生理的口臭を除き、病的な口臭の約90%はお口の中に原因が存在します。特に歯周病や進行したむし歯、不適切な義歯・被せ物の汚れ、舌に溜まる白っぽい汚れ「舌苔（ぜったい）」が主な発生源です。お口の中の細菌が不潔なタンパク質を分解する際に発生する揮発性硫黄化合物（VSC：硫化水素やメチルメルカプタンなど）が臭いの元となります。定期的な口臭測定や口腔ケアにより、清潔で爽やかな息を維持することができます。

治療法と対応

歯周病治療やむし歯治療を完了させ、歯科衛生士によるプロのクリーニング（PMTC）でバイオフィルムを除去します。また、正しい舌ブラシの使用方法を指導し、口臭を根本原因から解決します。

歯を抜かずに治したい

「他院で抜歯が必要と言われたが諦めたくない」「大切な自分の歯を1本でも多く残して生涯使いたい」という患者さまのご要望にお応えするため、当院では歯を残すための先進処置を行っています。

残せる可能性を高める精密根管治療

重度のむし歯や根の先端に大きな膿の袋ができる「根尖性歯周炎」であっても、マイクロスコープや3D-CTを活用した精密な根管治療を行うことで、根の奥の細菌を徹底的に除去・殺菌し、抜歯を回避できるケースが多くあります。

歯根端切除術や破折歯の保存試行

通常の根管治療では治癒しない難症例に対して、歯茎を切開して根の先端の病変を直接切除する「歯根端切除術」などの外科的アプローチを行い、歯の保存に全力を尽くします。

親知らずが痛い・腫れる

「奥歯の奥の歯茎がズキズキ痛む」「疲れると親知らずの周りが腫れて口が開けづらい」という場合、親知らず（智歯）がトラブルを起こしています。

主な原因とメカニズム

現代人は顎が細く小さいため、親知らずが正しく生え揃うスペースが足りず、斜めに生えたり半分骨の中に埋もれたりすることが多く見られます。半埋伏状態の親知らずは隙間に汚れが溜まりやすく、細菌感染による強い炎症「智歯周囲炎（ちししゅういえん）」を発症します。

治療法と対応

急性の炎症がある場合は洗浄や抗菌薬・鎮痛剤の投与で消炎させ、落ち着いたタイミングで3D-CT撮影を行い、神経の位置を確認した上で安全に抜歯を行います。

歯を失った・グラグラする

「歯が大きく動いて固いものが噛めない」「歯が抜けてしまった箇所を放置している」という状態は、お口全体の健康を大きく損なう危険な状態です。

主な原因と放置リスク

歯がグラグラ動く主な原因は、骨が溶けて支えを失った重度歯周病です。歯が抜けた部分を放置すると、隣の歯が空いたスペースに傾き、噛み合う相手の歯が伸びてきて噛み合わせ全体の崩壊を引き起こします。

治療法と対応

動揺が軽度な場合は歯周病治療と歯の固定処置を行います。失われた歯に対しては、インプラント治療、ブリッジ、義歯（入れ歯）の中から最適な欠損補綴治療をご提案し、しっかり噛める機能を回復させます。

硬いものが噛みにくい

「お肉やタコなどの硬い食べ物を噛むと激痛が走る」「特定の歯だけ当たると変な不快感がある」という場合、噛み合わせの不調や歯の亀裂が疑われます。

主な原因とメカニズム

無意識の歯ぎしりや強い食いしばり（咬合病）によって歯に微小なヒビ（マイクロクラック）が入ったり、詰め物・被せ物の高さが合わず一部の歯に過度な負担が集中したりすることが原因です。

治療法と対応

噛み合わせ（咬合）の正確な微調整や、就寝時の歯を保護するマウスピース（ナイトガード）の作製により過剰な圧力を減衰させます。

むし歯になりやすい

「毎日欠かさず歯磨きをしているのにすぐむし歯ができる」とお悩みの方は、お口の環境や生活習慣のリスク因子に原因が存在します。

主な要因とメカニズム

むし歯の発生には「細菌（むし歯菌の量）」「糖質（飲食習慣）」「歯質・唾液の質」「時間の経過」の4要因が関係しています。特に唾液の分泌量が少なかったり、緩衝能（酸を中和する力）が低かったり、間食の回数が多いダラダラ食いの習慣があると、常に歯が溶けやすい（脱灰）状態になります。

治療法と対応

リスク検査を実施してお口の状態を数値化し、高濃度フッ素塗布やPMTC、飲食指導を行うことで、むし歯を作らない予防管理を徹底します。

医学的根拠・参考文献

• 特定非営利活動法人 日本歯周病学会「歯周病患者におけるガイドライン」
• 特定非営利活動法人 日本歯科保存学会「う蝕治療ガイドライン」
• 厚生労働省 e-ヘルスネット「お口の症状と疾病」