根管治療（保険・自費）｜フォレスト歯科・矯正歯科学芸大学｜学芸大学駅東口徒歩2分の歯医者

根管治療（歯の神経の治療）について

「学芸大学駅近くで歯の痛みを根本から治したい」「他院で抜歯が必要と言われたが自分の歯を残したい」とお悩みではありませんか？根管治療（こんかんちりょう）とは、重度のむし歯によって歯の神経（歯髄：しずい）まで細菌が達した場合や、過去に神経を抜いた歯の根の先に炎症が再発した場合に行う「歯の根っこ・基礎」の治療です。

歯の痛みの原因と根管治療が必要な病態

歯の内部には「根管」と呼ばれる細い管があり、その中には神経や血管が走行しています。むし歯菌が根管内に侵入すると、激しい痛みを生じる「歯髄炎（しずいえん）」を引き起こします。さらに進行して神経が死んでしまうと、菌が根の先端（根尖）に届き、骨の中に膿の袋を作る「根尖性歯周炎（こんせんせいししゅうえん）」へと発展します。噛んだときの痛みや違和感、歯茎の腫れ（フィステル）などの症状が現れます。

根管治療の目的と医学的根拠

根管治療の目的は、感染した歯髄や細菌を徹底的に除去・殺菌し、無菌化された根管内を密閉（根管充填）することによって再感染を防ぎ、抜歯を回避してご自身の歯を長期的に保存することです。日本歯内療法学会（JEA）の診療ガイドラインにおいても、適切な根管清掃と完全な封鎖が治療成功率（歯の保存率）を大きく左右することが認められています。

当院の根管治療の特長

学芸大学駅で根管治療をお探しの患者さまが、安心して大切な歯を託していただけるよう、当院では確かな診断と精密な処置を行っています。

歯科用CTによる立体的な3次元画像診断

通常の2次元レントゲン写真では確認が難しい複雑な根管の形態や根の先端にある膿の袋の大きさを、歯科用CTを用いて3次元の立体画像で正確に把握します。目視に頼らない客観的な診断により、見落としのない安全な治療を可能にします。

マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を活用した精密治療

根管の太さはわずか0.1〜0.2mm程度と非常に細く複雑です。当院では最大数十倍に視野を拡大できるマイクロスコープを活用し、暗く狭い根管内部を明るく正確に観察しながら、感に頼らない精密な感染部位の除去を行っています。

ラバーダム防湿による無菌的な治療環境の徹底

根管治療の再発原因の多くは、治療中に唾液に含まれる細菌が根管内に入り込むことです。治療対象の歯だけを露出させるゴム製のシート「ラバーダム防湿」を使用し、唾液や細菌の侵入を遮断した清潔な状態で処置を進めます。

再発を防ぐ緻密な根管洗浄とMTAセメント等の使用

根管内を清掃した後は、適切な洗浄液を用いて細部まで化学的・機械的に洗浄殺菌を行います。また、封鎖性に優れ殺菌・骨再生を促すMTAセメントなどの質の高い充填材を採用し、根管の再感染を防ぎます。

根管治療の種類・治療方法

根管治療には日本の公的医療保険が適用される「保険診療」と、高度な設備や時間・材料を投入して行う「自費診療（精密根管治療）」の2つの選択肢があります。

保険診療の根管治療

厚生労働省が定めたルールと制限の中で行う治療です。費用を抑えられる大きなメリットがありますが、使用できる機器や治療時間に制約があります。

自費診療の根管治療（精密根管治療）

時間や材料の制限にとらわれず、最新の医療設備をフル活用して再発リスクを低減させる治療です。

外科的根管治療（歯根端切除術）

通常の根管治療では治癒しない難症例に対して、歯茎を切開して根の先端（病変部）を直接切除・封鎖する処置です。抜歯と診断された歯を残せる可能性があります。

根管治療がおすすめの方

どのようなお悩みを抱えた方に当院の根管治療が適しているかをまとめました。

抜歯と言われたが自分の歯を残したい方

他院で「大きな膿がある」「歯の根が折れている可能性がある」などの理由で抜歯を勧められた場合でも、精密根管治療や外科的根管治療によって歯を残せるケースがあります。

過去に神経を抜いた歯が再び痛み出した方・歯茎が腫れた方

過去の治療で菌が残留していたり、被せ物の隙間から再感染を起こしたりした場合、根の先端に膿が溜まります。根管治療を再実施（再根管治療）することで症状を改善できます。

何度も治療を繰り返したくない方

一度の治療でしっかりと細菌を除去し、長期間健康な状態を保ちたい方には精密根管治療がおすすめです。

根の治療を何ヶ月も続けていてなかなか終わらない方

根管の形態が複雑な場合、手探りの治療では原因箇所を見つけられず治療が長期化することがあります。マイクロスコープ等の先進機器を用いることで迅速かつ的確に処置が進みます。

根管治療のメリット・デメリット

根管治療を受ける前に、知っておくべきメリットとデメリットをご確認ください。

根管治療のメリット

• 抜歯を回避し、一生涯ご自身の歯で噛める可能性が高まる
• 重度の歯の痛みや歯茎の腫れ、骨の溶融を根本から解消できる
• 入れ歯やインプラント、ブリッジなどの大きな治療を避けられる

根管治療のデメリット

• 神経を失った歯は血流がなくなり、健康な歯に比べて脆くなりやすい
• 根管の形状（曲がり・石灰化）によっては治療難易度が高く、回数がかかることがある
• 自費診療を選択する場合は、保険診療に比べて費用負担が大きくなる

根管治療の注意事項・リスク・よくある質問

根管治療に関する注意事項や治療後のリスク、患者さまから寄せられる疑問にお答えします。

治療中の注意事項・リスク

よくある質問（Q&A）

医学的根拠・参考文献

• 特定非営利活動法人 日本歯内療法学会「歯内療法診療ガイドライン」
• 厚生労働省 e-ヘルスネット「根管治療（歯の神経の治療）」